ZAKER 哈尔滨记者 朱虹 文 / 摄 / 视频拍摄并制作

结婚、生子,是女人最幸福的人生过程,然而在妊娠与分娩的过程中不可避免地对盆底肌肉带来不同程度的损伤,导致盆底功能障碍性疾病。轻则表现小腹坠胀、尿频便秘、阴道松弛、性生活不满意,严重则导致子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁等疾病,严重影响妇女生活质量和身心健康,造成社会不和谐。

小孩尿裤子,常常被骂一顿就过去了,可是如果成人尿裤子,那对人的摧残可不小。在我国,每
100 个女性中就有 13-21
个有尿失禁,这一比例在中老年女性中更高,然而研究显示,约有 50-70%
的尿失禁患者因为种种原因没有就医。羞于就医的她们更羞于见人,不少女性因尿失禁而患上了
” 社交癌 “。

国外做过统计,约1/3的产妇在分娩后出现盆底松弛,并影响排尿。虽然这时还算不上严格意义上的尿失禁,但这部分人群,到了四五十岁时,发展成为尿失禁病人的比例非常高。

71 岁女性出洋相后 三年没敢再出门

我国已婚已育的女性中,45%有不同程度的盆底功能障碍,由于对本病缺乏基本的认识,甚至错误地以为生完孩子出现这些问题是正常的,于是,大多数女性都默默地忍受着这种疾病带来的痛苦。

71 岁的赵女士很久都不出门了,朋友们几次找她出去旅行她都婉言拒绝,因为 3
年前的那次经历成为了她心底的痛。那天,赵女士和女儿在江边散步,微风拂面,很是惬意,忽然一股暖流提醒了她,自己是个会
” 漏尿 ”
的人,那一刻,她根本来不及找卫生间,大量的尿液顺着裤子流到了脚面,白色的裤子被染得十分明显。因离家很远,又一时打不到车,那一刻赵女士听不进女儿的安慰,羞愧得恨不得一头跳进江中。

资料显示,我国40岁以上已婚妇女大约45%以上存在不同程度的尿失禁。例如严重的漏尿,甚至要带上尿垫才敢出门,还因为气味不敢与亲友同事进行正常社交,就是所谓的“社交癌症”——压力性尿失禁。

之后,赵女士很久都不敢出门,怕别人知道自己是个会漏尿的人。在这之前 2
年,赵女士就有漏尿的情况,大笑、打喷嚏、用力,甚至下台阶的时候都会漏尿,尿液越漏越多,有时刚换上裤子要出门,就尿了,后来她所幸不再出门。

表现为咳嗽、喷嚏、大笑,甚至行走时都会发生不自主的漏尿。急迫性尿失禁则表现为强烈的尿急或尿频感,尿不自主排出,常伴夜尿不自控。子宫脱垂患者常有肿块脱出阴道口外,影响行走、工作和生活。由于该病与妊娠和分娩有密切相关性,及时进行产后盆底肌肉评估检测,并开展康复训练是非常重要的预防及治疗方法。

赵女士感觉自己成了废人,不再与朋友们交流,总觉得自己身上有异味,家人聚会,她都躲得远远的。

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轻度的尿失禁通过这个动作就能改善

盆底检测及治疗设备

黑龙江省医院南岗院区泌尿一科楚宁主任回想到 10 几年前,一位 40
多岁的女士坐在床上哭,因为尿失禁,她的情绪几度崩溃,扬言不想活了。”
当时技术还不发达,最终给她造瘘‘改道’,从肚子上排尿。”
楚宁主任说尿失禁会让女性产生精神焦虑、自卑、抑郁、沮丧等负面情绪,大部分尿失禁的女性都会患上
” 社交癌 “,还有不少因此得了抑郁症。”

东莞市茶山医妇产科对产后42天妇女常规开展盆底肌肉评估,确定盆底受损部位,然后对症采取不同的治疗方式,如生物电刺激、盆底肌训练等,可以提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗盆底功能障碍性疾病、改善性生活质量。盆底肌生理电刺激同时可以修复过薄的子宫内膜,改善软化疤痕,缓解疼痛,受到越来越多女性朋友的欢迎。

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宝宝5个半月的新妈妈小陈是盆底治疗的受益者,她怀孕30周就出现打喷嚏漏尿的情况,加上产后劳累,漏尿加重并伴有腰酸背痛、下腹坠胀不适,很是困扰。


我在门诊常碰到尿失禁的患者,但选择治疗的人却只是很少一部分。如今,随着医疗技术的发展,根据病情的轻重程度可以选择不同的治疗方式。女性尿失禁分为几类,大部分女性为压力性尿失禁。”
楚宁主任说,随着年龄的增长,部分女性卵巢功能和雌激素水平下降,以及盆底肌肉萎缩,会出现尿失禁的现象。起初,尿失禁的女性在腹压加大,比如大笑、咳嗽、用力时会漏尿,如果放任不管会越来越严重。

小陈进行了盆底功能检查,发现盆底肌力二级(正常为五级),尿失禁为盆底肌力下降导致。她选择了盆底电生理康复治疗。经过几次治疗,尿失禁和腰酸下腹坠胀症状已经明显改善,盆底肌力恢复到三级,她对接下来的治疗很有信心,并向其他产妇强烈推荐产后盆底康复治疗。

楚宁主任介绍,如果刚发生漏尿,根据测评仅为 1-2
度尿失禁的女性,可以通过功能训练和药物治疗来对抗尿失禁。功能训练为 ”
吸气提肛 ”
运动,这一运动也可有效预防尿失禁,通过深吸气,肛门收缩来锻炼盆底肌肉,每天做
3 组,每次做 20-30
次,不过只有长期坚持才会有明显效果。除了提肛运动,做仰卧起坐也可以增加盆底肌肉力量。如果通过运动和药物无法缓解尿失禁,就需要到医院进行治疗。

产后一年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”,越早训练,效果就越好。如果不做任何训练,随着年龄增大,重力的作用,加上激素水平下降,肌肉变得松弛,症状会越来越严重。到了中老年后,很可能出现不同程度的压力性尿失禁,有的甚至发展到子宫脱垂。

楚宁主任介绍说,有超过 60% 的尿失禁女性可以通过治疗得到改善,30%
的患者可以摆脱尿失禁。尿失禁患者应该尽早就医,提高生活质量。楚宁提醒广大产妇,在自然分娩时部分女性因难产或分娩巨大儿,容易造成盆底肌肉损伤。建议产妇在分娩后要做一次盆底肌肉测试,如果肌肉受到损伤,有针对性地进行运动训练,避免到年迈时发生尿失禁。

如果已经过了产后的黄金训练时期也不用急,现在逐步锻炼起来也能促进盆底肌的康复。

编辑 宋芮彤

在这里给女性朋友们推荐“凯格尔运动”,一种简单的盆底肌肉锻炼方法,在妊娠28周后、步行时、乘车时、办公时都可进行。

值班主编 张雷

收缩臀部的肌肉向上提肛,紧闭尿道、阴道及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉支撑),这种感觉好像尿急,但是无法到厕所去需要闭尿的动作。保持五秒钟,然后放松五秒。重复此动作二十次以上。

运动的全程,照常呼吸、保持身体其它部份的放松。可以用手触摸腹部,如果腹部有紧缩的现象,则运动的肌肉需要调整。

当然,如果症状严重,凯格尔运动之外,需要同时进行盆底电生理康复治疗。

勤保健,重预防,提高妇女的生活质量,我们共同努力!健康盆底肌,享受更多幸福与快乐。

推荐盆底康复的适应症:

1、产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼。

2、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。

3、轻、中度子宫脱垂,阴道膨出。

4、各种尿失禁。

5、反复阴道炎,尿路感染患者非急性期。

6、泌尿生殖修补术辅助治疗。

7、产褥期症状(腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等)。

亚洲城手机唯一官网,8、全身运动系统肌肉功能障碍。

9、乳房松弛、乳房下垂。

10、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍。

11、术后疤痕疼痛。

(林艳副主任医师初稿,叶恒君修改)

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盆底康复治疗中

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